(一財)土木研究センター/防汚試験/試験依頼書様式

試 験 依 頼 書 様 式

試 験 依 頼 書

 

 ※

一般財団法人 土木研究センター 殿






会 社 名

フリガナ  

 

依頼者名

役職名:

フリガナ  

氏 名:            

住  所

フリガナ

(〒       )

担 当 者
(連絡先)

所属部課名:

フリガナ  

氏 名:                    印

所属先住所:(〒       )

TEL(   −    −     )

FAX(   −    −     )

E−mail(                           )





依 頼 日

平成    年    月    日

試験受付日

平成    年    月    日   ※

商 品 名

 

分 類

(1)防汚材料の分類:    Ⅰ種    Ⅱ種    Ⅲ種    Ⅳ種

(2)塗料  非塗料

(3)常温硬化 焼付け硬化 琺瑯 その他(         )

(4)樹脂系分類

  ① 有機系:アクリル樹脂系 ポリエステル樹脂系 ポリウレタン樹脂系 ふっ素樹脂系

          シリコン変性アクリル樹脂系 その他(      )

  ② 有機無機系:アクリル樹脂系 ポリエステル樹脂系 ポリウレタン樹脂系 ふっ素樹脂系

          シリコーン樹脂系 変性シリカ樹脂系 その他(      )

  ③ 無機系:ポリシロキサン樹脂系 琺瑯 その他(      )

  ④ 光触媒の含有: 有  無

  ⑤ 備 考:2液                 

試験方法

 促進試験方法Ⅰ(案) 促進試験方法Ⅱ(案) 透光板用防汚材料評価促進試験方法(案)

試験片作製日

 

試験片作製場所

 

*試験板は御社で作成したものを送付して下さい。




報 告 書

送付  来所

試験片返却

要   不要

送付  来所  
請求書送付先

所属部課名:

氏 名:

所属先住所:(〒       )

TEL(   −    −     )

FAX(   −    −     )

請 求 額

                ※

※印は当所が記入いたします。

   
試験依頼書のpdfファイル
   試験依頼書のpdfファイルまたはEXCELをダウンロードし、プリントアウトしてご利用ください。なお、ファイル中には、記入例も併記してございますので、ご参照ください。
 
 

試験依頼書と記入例のpdfファイル(:22KByte)

  試験依頼書のEXCELファイル 試験依頼書と記入例のEXCELファイル(:43KByte)
   ※PDF形式のファイルをご覧になるには、無料のAdobe Acrobat Readerが必要です。まだインストールされていない方は、下のアイコンをクリックし、Acrobat Readerをインストールした後にご覧下さい。
   Acrobat Reader


防汚試験トップへ戻る

トップページへ戻る